HUESOS DEL PIE

Huesos

Huesos del pie

Los huesos que constituyen el pie se disponen en tres grupos principales:³

• Grupo proximal: formado por los huesos del tarso.

Astrágalo

• • Astrágalo. Es el único hueso del tarso que se articula con la pierna, quedando sujeto por la mortaja tibioperonea y articulándose caudalmente con el calcáneo y ventralmente con el escafoides. Consta de una cabeza o porción anterior que se articulará con el escafoides, un cuello o segmento intermedio y un cuerpo o porción posterior. El cuerpo es la parte más voluminosa, su cara superior es articular formando la porción media o principal de la tróclea o polea astragalina.

Calcaneo

• • Calcáneo. Tiene una forma irregularmente paralelepípeda representando su mitad posterior el talón. En su cara superior distinguimos dos carillas articulares para el astrágalo. Entre ambas carillas existe un surco profundo denominado sulcus calcanei, que junto con sulcus tali forma un conducto o cueva ósea: el seno del tarso (sinus tarsi). La cara inferior es rugosa y presenta dos eminencias: las tuberosidades interna y externa del calcáneo. La cara externa presenta un pequeño tubérculo denominado tubérculo peroneo. En la cara interna podemos observar el canal calcáneo interno debajo del sustentaculum tali. La cara anterior es lisa y se articula con el cuboides. La cara posterior forma la parte prominente del talón.

• • Escafoides. Presenta una forma navicular. Su cara posterior o proximal ofrece una excavación articular para el astrágalo. Su cara anterior o distal presenta tres facetas triangulares para articularse con las cuñas. En la parte interna del hueso se aprecia un saliente denominado tubérculo del escafoides y en la parte externa una carilla plana para el cuboides.

• • Cuñas o huesos cuneiformes. Son tres: primera o medial, segunda o intermedia y tercera o lateral. Todas presentan una cara proximal triangular articulada con el escafoides y una cara distal también triangular articulada con los cuatro primeros metatarsianos.

• • Cuboides. Tiene forma irregularmente cuboidea. Su cara proximal es lisa y se articula con el calcáneo. Su cara distal presenta dos facetas articulares para el cuarto y quinto metatarsiano. En la cara medial presenta dos carillas, una anterior para la tercera cuña y otra posterior para el escafoides. El resto de sus caras (dorsal, plantar y lateral) son rugosas y no articulares. En la cara plantar destaca una cresta, la cresta del cuboides, que divide en dos partes su cara plantar constituyendo la parte anterior un canal denominado surco del peroneo lateral largo.

• 2- Grupo intermedio. Formado por los metatarsianos.

2º metatarsiano, vista anterior y posterior.

• • Metatarsianos. Son pequeños huesos largos, que se disponen de dentro afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto. No se encuentran en el mismo plano sino que forman un arco transversal, más elevado por dentro que por fuera. Cada uno de ellos consta de una base o extremo proximal, un cuerpo o diáfisis y una cabeza o extremidad distal. El quinto suele presentar un saliente posteroexterno a nivel de su base: La apófisis estiloides del quinto metatarsiano. La diáfisis es prismática triangular con base dorsal y arista plantar. El primer metatarsiano (el más grueso) se articula con la primera cuña, el segundo encaja entre las tres cuñas, el tercero sólo se articula con la tercera, el cuarto con la tercera y el cuboides y el quinto sólo con el cuboides. Además todos se articulan entre sí.

• 3- Grupo distal: formado por las falanges.

• • Falanges. Se conocen con los nombres de primera o proximal, segunda o medial y tercera o distal o unqueal. El dedo gordo o hallux sólo tiene dos falanges: la proximal y la distal o unqueal. Son muy rudimentarias, presentando una base o extremidad proximal, una diáfisis muy corta y una cabeza o extremidad distal. Las superficies articulares de sus extremidades son trocleas rudimentarias.

HUESOS DEL CUERPO HUMANO

El esqueleto humano adulto está constituido por al menos 206 huesos, pudiendo llegar su número en algunas personas, incluyendo los huesos wormianos, típicamente a los 210.¹ En el lactante y el niño hay que sumar además 3 o 4 vértebras sacras, que posteriormente se funden en el sacro, de 3 a 5 vértebras coxígeas, que luego se funden en el coxis, y el ilion, isquion y pubis, que en el adulto están fusionados en el coxal. La mayoría de los huesos son pares, con un miembro de cada par en cada lado del cuerpo. Los huesos impares son: las vértebras, el esternón, el frontal, el occipital, la mandíbula, el esfenoides, el etmoides, el vómer y el hioides.
Entre paréntesis y en negrita se muestra el número total de huesos de cada tipo en el esqueleto humano.
== [[Cabezal ]] (29) ==

Cráneo: neurocráneo2 (8)	Cráneo: esplacnocráneo3 (14)	Oído medio (6)	Cuello (1)
Frontal (1) Parietal (2) Temporal (2) Occipital (1) Esfenoides (1) Etmoides (1) Huesos wormianos (variable)	Vómer (1) Unguis (2) Huesos Nasales (2) Cornete nasal (2) Maxilar inferior (1)) Maxilar superior (1)< Mandíbula (1) Cigomático o malar (2) Palatinos (2)	Martillo (2) Yunque (2) Estribo (2)	Hioides (1)

Contenido 1 Tronco y cuello (51) 1.1 Columna vertebral (26) 1.2 Huesos del tórax (25) 2 Esqueleto apendicular (126) 2.1 Miembro o extremidad superior[5] (64) 2.1.1 Mano: carpo y metacarpo (27) 2.1.2 Mano: dedos (falanges) (28) 2.2 Miembro o extremidad inferior[11] (62)[12] 2.2.1 Pie: tarso y metatarso (24) 2.2.2 Pie: dedos (falanges) (28) 3 Esqueleto en niños 4 Notas 5 Enlaces externos

Tronco y cuello (51)

Columna vertebral (26)

Columna Vértebras cervicales (7)	Columna dorsal Vértebras dorsales4 (12)	Columna lumbar Vértebras lumbares (5)	Columna sacra.l. y coxis (2)	Imagen
Atlas o primera vértebra cervical (1) Axis o segunda vértebra cervical (1) Tercera vértebra cervical (1) Cuarta vértebra cervical (1) Quinta vértebra cervical (1) Sexta vértebra cervical (1) Séptima vértebra cervical (1)	Primera vértebra torácica (1) Segunda vértebra torácica (1) Tercera vértebra torácica (1) Cuarta vértebra torácica (1) Quinta vértebra torácica (1) Sexta vértebra torácica (1) Séptima vértebra torácica (1) Octava vértebra torácica (1) Novena vértebra torácica (1) Décima vértebra torácica (1) Undécima vértebra torácica (1) Duodécima vértebra torácica (1)	Primera vértebra lumbar (1) Segunda vértebra lumbar (1) Tercera vértebra lumbar (1) Cuarta vértebra lumbar (1) Quinta vértebra lumbar (1)	Sacro (1: 5 vértebras fusionadas) Coxis (1: normalmente 4 vértebras fusionadas)

Huesos del tórax (25)

Tórax: esternón (impar) y costillas (pares). Está cerrado posteriormente por la columna dorsal.

• Esternón (1)
• Costillas (24)

• Costillas verdaderas (14)

• Primera costilla verdadera (2)
• Segunda costilla verdadera (2)
• Tercera costilla verdadera (2)
• Cuarta costilla verdadera (2)
• Quinta costilla verdadera (2)
• Sexta costilla verdadera (2)
• Séptima costilla verdadera (2)

• Costillas falsas (6)

• Primera costilla falsa (2)
• Segunda costilla falsa (2)
• Tercera costilla falsa (2)

• Costillas flotantes (4)

• Primera costilla flotante (2)
• Segunda costilla flotante (2)

Esqueleto apendicular (126)

Miembro o extremidad superior⁵ (64)

Huesos del miembro superior.

Cintura escapular (4)	Brazo (2)	Antebrazo (4)
Escápula u omóplato6 (2) Clavícula (2)	Húmero (2)	Ulna o cúbito7 (2) Radio (2)

Mano: carpo y metacarpo (27)

Carpo8 (16)	Metacarpo9 (10)	Imagen
Ganchoso10 (2) Pisiforme (2) Piramidal (2) Semilunar (2) Grande (2) Escafoides (2) Trapecio (2) Trapezoide (2)	Primer metacarpiano (2) Segundo metacarpiano (2) Tercer metacarpiano (2) Cuarto metacarpiano (2) Quinto metacarpiano (2)

Miembro o extremidad inferior¹¹ (62)¹²

Cintura pelviana (2)	Muslo (2)	Pierna (6)
Coxal (2)	Fémur (2)	Rótula (2) Tibia (2) Peroné (2)

legrado uterino

Que es un legrado uterino

El legrado del útero o raspado de la matriz consiste en extraer la capa más interna del útero, llamada endometrio, mediante un instrumento denominado legra.

Características

Determinar los hallazgos clínicos y anatomopatológicos (AP) en los casos de mola ciatiforme (MH). Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo. Material y Métodos: Se revisó todos los casos de embarazo molar (EM) en gestantes del Hospital Nacional “Dos de Mayo” (HNDM) entre los años 1998 y 2001. Resultados: De 24 diagnósticos de MH, la edad promedio fue 26,4 años ± 6,4 y la edad estacional de 13,1 semanas ± 3,3. Como antecedentes obstétricos, sólo se encontró 1 y 3 casos de hiperémesis gravídica y de abortos previos, respectivamente; 18 gestantes fueron multíparas. Los síntomas al ingreso fueron dolor hipogástrico (75%), náuseas y vómitos (29,2%), disuria (20,8%) y cefalea (8,3%); y los signos clínicos, ausencia de feto (100%), sangrado vaginal (91,7%), útero blando (45,8%), altura uterina discordante (33,3%) y expulsión de vesículas (25%). La ecografía concluyó en MH con ausencia fetal (100%), ovarios aumentados de volumen (29,2%) y quistes tecaluteínicos (25%). El valor promedio de buce fue 18167 UI/L. Se utilizó misoprostol transvaginal como tratamiento previo al legrado uterino en 37,5%. Los hallazgos AP fueron hiperplasia moderada del epitelio coránico (62,5%), estroma a vascular (50%) y vellosidades edematosas (20%). Conclusion: Los hallazgos evidenciados en el presente estudio son características infrecuentes a lo descrito en la literatura médica de esta patología.

En qué consiste un legrado

Antes que nada, se debe llevar a cabo una exploración ginecológica, que se realiza con la ayuda de un instrumento llamado espéculo que es una especie de pinza que se introduce en la vagina para poder ver en forma macroscópica el útero y así comprobar si hay lesiones en alguna parte. En algunos casos también se procede a la exploración manual por parte del ginecólogo, en donde con la ayuda de dos de sus dedos explorará el útero y los ovarios para determinar la forma y posibles daños que se presenten. De la misma forma se puede practicar una biopsia del endometrio, por medio de la cual se obtendrá una muestra del tejido del cuerpo que traerá resultados microscópicos del padecimiento a través de la inspección en las células.

En que situaciones se utiliza el legrado

En algunos casos se realiza en mujeres que tienen un sangrado fuera de lo común, ya sea por trastornos hormonales o por alguna enfermedad en la matriz o bien en el útero y se practica casi siempre en mujeres mayores de 40 años ya que es raro que este tipo de afecciones se presenten en mujeres jóvenes, aunque también se presentan otros casos por los cuales se practica el legrado uterino

Cuáles son las complicaciones

Una complicación frecuente tras la práctica de un legrado es que queden restos de placenta y/o membranas dentro del útero. Si esto ocurre, es decir, si la placenta y sus membranas no se han evacuado completamente puede aparecer un sangrado de mayor o menor cuantía a los pocos días del legrado, que se suele acompañar de dolor en la pelvis o en la parte inferior del abdomen. Este dolor obedece a las contracciones del útero en un intento de expulsar los restos que hayan quedado en su interior.

La forma en que los profesionales podemos reconocer esta complicación es, fundamentalmente, realizando una ecografía. Si persisten restos ovulares al realizar esta prueba podremos apreciar un engrosamiento endometrial, es decir, de la capa más interna del útero. Pero en ocasiones si este engrosamiento no es muy llamativo, podemos adoptar una actitud expectante, es decir, esperar a que la matriz expulse los restos por sí sola y de esta manera evitar tener que pasar por el quirófano una segunda vez. En cualquier caso, hay que repetir la ecografía para comprobar que el útero ha quedado totalmente vacío. Si no es así, habría que repetir el legrado.

Otra complicación del legrado es la llamada endometritis o infección de la cavidad endometrial, lugar donde estaba anidado el huevo fecundado, que puede extenderse a las trompas de Falopio y a los ovarios. Esta infección suele dar también dolor en la pelvis, aunque suele ser un dolor más continuo, no de tipo fluctuante como suelen ser las contracciones uterinas.  La endometritis se puede acompañar de fiebre y de flujo vaginal que, en ocasiones, es maloliente. La forma de confirmar esta complicación es mediante la exploración física y un análisis de sangre. También en este caso debe realizarse una ecografía para comprobar que no han quedado restos en el interior del útero. El tratamiento consiste en el uso de antibióticos. En caso de persistir restos en el útero deberá realizarse otro legrado o una aspiración de los mismos.

Puede tener una mujer hijos después que se lo practique un legrado

Bueno yo pase por un aborto espontaneo en enero del 09 y me hicieron un legrado. Antes de que me hicieran en procedimiento yo le pregunte a mi ginecólogo si podía de nuevo que dar embarazada y me dijo que si que a los tres meses después del legrado y me recetaron vitaminas prenatales y acido fólico para que cuando pasaran los tres meses mi cuerpo ya estuviera listo para un nuevo embarazo

Cuáles son los cuidados post operativos

Ante un legrado uterino debe tomar algunas precauciones:
En caso de que se vaya a usar anestesia general, No coma Ni beba nada de 8 a 10 horas antes de la operación
Para evitar hemorragias excesivas No tome aspirinas o medicamentos que interfieran en la coagulación de la sangre durante la semana anterior al procedimiento
Tras el procedimiento, el cuello del útero permanece dilatado durante dos semanas:
No use tampones o duchas vaginales durante 10-14 días
No tenga relaciones sexuales durante 10 días
No tome baños en la tina; use la regadera
Tras un legrado (que es un cure taje  de la capa interna del útero) queda una herida y el cuello del útero permanece dilatado durante dos semanas, por lo que se debe tener abstención sexual con el objeto de evitar que se transmitan infecciones a través del semen (más o menos alrededor de 14 días después del mismo). A continuación si se deseara sexo, lo idóneo será usar preservativos hasta que transcurra el primer mes tras el legrado, después se podrá hacer vida sexual normal.
Después de un legrado uterino existen irregularidades en la menstruación de aproximadamente 2-3 meses de duración, hasta que se normaliza el sistema hormonal. Es posible que debido a dichas alteraciones hormonales se produzcan ovulaciones erráticas y se pueda concebir.

Cuanto tiempo tiene que permanecer en reposo

1.- El procedimiento del Legrado Uterino dura aproximadamente 1 hora, entonces si entro a las 15.00 hrs., saldrá a las 16.00 hrs.
2.- como cada organismo es diferente hay mujeres que tardan hasta 3 o cuatro horas en recuperarse de una anestesia general, si es local es más rápido como en una hora ya empiezan a sentir las piernas.
3.- si es importante que pase la noche en observación, por los problemas que puedan presentarse como sangrado abundante, y de igual forma estar checando constantemente la presión la temperatura.
4.- al día siguiente la mujer puede regresar a su casa.
5.- si es importante que la mujer guarde la cuarentena como si hubiese dado a luz o peor aun dice las personas ya mayores.
6.- debe de cuidarse tal y como si hubiera dado a luz, reposo, no alzar objetos pesados, no hacer quehaceres, no comer grasas, no comer picante.
7.- se suministran medicamentos para el dolor como el ketorolaco y para la infección.
8.- en aproximadamente 15 días

Que es virus volo

La oscuridad disminuido como John encontró su linterna y la encendió, aunque él deseó no haberlo hecho. Al final del pasillo eran las criaturas que él fue atacado por, poco a poco haciendo su camino en el destartalado de mesas y sillas que había utilizado en su fallido intento de impedir su progreso. Él luchó para deslizarse hacia atrás, lejos de estas cosas ... estos monstruos.

El dolor en la pierna fue abrumador, el sentimiento nauseabundo de desmayarse convirtiendo en una amenaza real. Se deslizó más y más atrás por el pasillo del tercer piso de la Misericordia del Hospital General, donde ha trabajado como custodio durante más de diez años.

John miró hacia atrás detrás de él y de repente estaba decepcionado por su falta de progreso. Él sabía que tenía sólo unos segundos para hacer algo. Se dio cuenta, a su derecha, estaba la puerta del armario de la limpieza de esta planta. ¡Sí! Tomó la llave de su tarjeta de su suspensión en el bolsillo de su camisa y robó a través del lector por el pomo de la puerta. El piloto verde encendido y abrió la puerta y tiró de él en su interior. Al cerrar la puerta, se le ocurrió que estaba perdiendo mucha sangre cuando vio el camino largo, mancha de color carmesí que dejó en el suelo del vestíbulo. Él se asomó fuera de la habitación antes de cerrar la puerta y se sorprendió al ver que las criaturas que hizo sobre el revoltijo de muebles de oficina y empezó a correr por él.

Había cinco criaturas en total, todos ellos llevaban trajes de salpicaduras de sangre de pacientes del hospital y zapatillas, sus rostros pálidos y sin efecto de cualquier color, excepto por la sangre que estaba manchado alrededor de la boca y en sus mejillas. No parecía humano, sin embargo, sobre todo debido a los rostros hinchados y apéndices que les daban un aspecto fantasmal, sacado de una película de serie B de bajo costo. Dos de las criaturas deslizado en la sangre, enviando a chocar con la superficie de linóleo duro. John miró hacia otro lado y cerró la puerta a la vista de ellos lamiendo su sangre en el suelo manchado de color escarlata. Sintió una oleada de alivio pasen sobre él cuando la cerradura electrónica comprometida.

El armario de la limpieza era extraña, pero familiar. John trabajó en el segundo piso y no había sido en cualquier otro armarios de custodia en el hospital. Éste fue organizado diferentes, pero contenía los mismos agentes de limpieza o surtidos de trapeadores y escobas. Él se apartó de la puerta, la creación de otra mancha de sangre en el suelo. Se habían reunido en el umbral hasta donde estaba sentado antes, y mientras miraba, tratando de medir qué tan mal que estaba, se dio cuenta de movimiento a través de la brecha entre la puerta y el piso. Los reflejos oscuros en la sangre fueron interrumpidas bruscamente cuando una de las criaturas puso su rostro hacia el suelo, lamiendo la sangre con su lengua.

John examinó la pequeña habitación que quedó atrapado en el, en busca de algo que pudiera utilizar para detener el sangrado. Vio a unos trapos de polvo en la estantería de la habitación y él se dejó caer hacia el lado en un esfuerzo por recuperarlos. Llegó con su mano libre y sacó un puñado de trapos fuera de la plataforma. Apoyando a sí mismo en su brazo, tomó unos trapos y se aplica presión sobre la herida abierta. El dolor quemó a través de él como una marca blanca caliente.